ADOS-2 ADOS-2: План діагностичного обстеження на аутизм

Що необхідно для того, щоб стати сертифікованим користувачем методики ADOS-2?

Для кваліфікованого використання ADOS-2 фахівець повинен мати профільну освіту, підготовку та досвід у сфері РАС і загальних розладів розвитку, пройти спеціалізоване практичне навчання з використання методики та напрацювати практику її застосування до досягнення точного кодування спостережень.

Чи можу я діагностувати аутизм, ґрунтуючись на отриманих результатах, після навчання роботі з методикою?

Методика ADOS-2 використовується в різних видах діяльності. У кожній з них повноваження користувача тесту повинні відповідати меті використання.

Якщо медична діагностика вимагає отримання ліцензії або сертифіката, як у лікаря або медичного психолога, то необхідно володіти ними для діагностики.

ADOS-2 також може бути використана для інших цілей крім встановлення діагнозу. Наприклад, фахівці з трудотерапії, логопеди часто використовують ADOS-2 для оцінювання програм та планування подальшої терапії. Деякі фахівці з мовлення та слуху також використовують ADOS-2 для ранньої діагностики і створення програм корекції, оскільки це передбачено в країні, де вони практикують.

Додаткові питання стосовно вищезазначеного буде корисно обговорити з вашим місцевим органом видачі ліцензій на психологічну практику.

Що таке навчальний курс з ADOS-2?

Це навчальний курс, що передбачає 4 “живі” онлайн-зустрічі з тренером, де група ознайомлюється з основними принципами застосування ADOS-2 та обробки результатів за всіма п’ятьма модулями. За підсумком успішного завершення курсу та екзаменації видається відповідний сертифікат користувача ADOS-2.

Як дізнатись дату проведення навчання?

Цей курс передбачає навчання в групах з живою взаємодією з тренером. Тож навчання має певну періодичність і терміни мають узгоджуватись з тренером.

“Джунті Сайкометрікс Україна” публікує інформацію в соцмережах та на сайті, коли стає відомо дату навчання наступної групи.

Хто може пройти навчання за використання методики ADOS-2?

Обов’язковою умовою для проходження навчання є наявність комплекту ADOS-2 в установі, де працює спеціаліст.

До навчання допускаються фахівці, які вже мають відповідну базову підготовку та досвід у психодіагностиці й роботі з людьми з РАС.

Зокрема, це:

• психологи з вищою освітою, які мають досвід проведення індивідуальної діагностики та роботи з РАС;
• лікарі зі спеціалізацією у психіатрії, які мають повноваження здійснювати діагностику та працюють із РАС у клінічній практиці.

Також навчання можуть проходити суміжні фахівці (наприклад, логопеди, ерготерапевти / фахівці з трудотерапії), якщо вони залучені до оцінки або супроводу осіб із РАС. Водночас для самостійного та коректного використання ADOS-2 їм необхідна відповідна клінічна підготовка та робота в мультидисциплінарній команді.

Інші спеціалісти (наприклад, педагоги, консультанти, асистенти) можуть проходити навчання з метою кращого розуміння інструменту та інтерпретації результатів, однак сама по собі участь у тренінгу не є достатньою для самостійного проведення обстеження за ADOS-2.

Як записатися на навчання?

Для реєстрації на курс ви можете:

1. Зв’язатися з менеджером за номером телефону, вказаним у розділі “Контакти”.
2. Надіслати запит на електронну пошту компанії.
3. Заповнити форму онлайн-заявки безпосередньо на нашому сайті.

Який найбільш ранній вік для застосування методики ADOS-2?

Найраніше методика може застосовуватися з 12 місяців — у межах Модуля Т (для дітей 12–30 місяців).

Для використання Модуля 1 важливо, щоб невербальний рівень розвитку дитини має відповідати віку від 12 місяців, а дитина повинна бути готова до самостійного ходіння. Якщо невербальний рівень нижчий, результати можуть бути менш точними й потребують обережнішого тлумачення. У складних випадках висновок слід робити не за однією методикою, а з урахуванням кількох джерел даних.

Кодування і підрахунок балів за методикою ADOS-2 відбуваються суб’єктивно?

Ні. ADOS-2 не є класичним об’єктивним тестом, але її не можна вважати й суб’єктивною. Це стандартизований план спостереження, категорії якого розроблялися і перевірялися багато років. Надійність забезпечується не окремими пунктами, а загальним результатом, тому від користувача потрібне добре навчання і точне кодування поведінки.

Що відбувається, якщо дитина не досягає рівня аутизму за шкалою ADOS-2?

Це не означає автоматично, що аутизму немає. Іноді дитина не досягає порогового рівня через коротке спостереження, попереднє спеціальне навчання або через те, що її рівень розвитку перебуває між двома модулями. У таких випадках потрібне клінічне оцінювання з урахуванням інших даних, зокрема звітів батьків, вчителів, лікарів та додаткових методик, наприклад, ADI-R. Діагноз не повинен ґрунтуватися лише на одній методиці.

Чи є рекомендації щодо застосування методики ADOS-2 для дітей з різних культур, дітей-білінгвів та ін.?

Так. При застосуванні ADOS-2 важливо враховувати культурний контекст, оскільки жести, зоровий контакт, уявна гра та інші прояви можуть мати різне значення в різних культурах. Також мають значення середовище тестування і культурна близькість дослідника до обстежуваного. Для вищих модулів культурні відмінності можуть впливати сильніше, тому бажано, щоб фахівець добре знав культуру дитини або працював разом із тими, хто її добре розуміє.

Якщо дитина перебуває на лікуванні, які рекомендації щодо застосування методики ADOS-2: в період прийому препаратів або поза періодом медикаментозного лікування?

Загальна рекомендація – не припиняти прийом ліків спеціально перед ADOS-2. Поведінкові прояви, на які спрямована методика, мають залишатися помітними і під час лікування. Водночас рішення слід приймати з урахуванням мети застосування ADOS-2 та медичного висновку.

Що відомо про ADOS-2 і диференційну діагностику інших розладів, як-от РДУГ або біполярного розладу?

У контрольних групах ADOS-2 були діти з різними труднощами, зокрема з РДУГ. Але дослідження методики не дають статистично значущих висновків щодо інших діагнозів, окрім РАС. Тобто ADOS-2 корисна для оцінки аутистичних проявів, але не повинна розглядатися як самостійний інструмент для диференційної діагностики інших розладів.

Чи використовувалася методика ADOS-2 для оцінки результату терапевтичного втручання?

Так, у деяких випадках використовувалася, але це не її основне призначення. ADOS-2 створена для виявлення рис аутизму, тому вона не завжди достатньо чутлива до тонких змін після втручання. Для оцінки окремих змін поведінки інші, вузькоспрямовані тести можуть бути кориснішими. Порівнювати результати ADOS-2 у часі можна лише обережно і за зіставних умов.

Як часто можна застосовувати методику ADOS-2?

Дослідження свідчать, що повторні обстеження зазвичай не мають істотного впливу на загальний результат і діагностичний висновок, хоча дитина може краще виконувати знайомі завдання. Попри це, повторювати ADOS-2 слід лише за наявності обґрунтованої медичної причини, особливо якщо йдеться про часте застосування за короткий проміжок часу. За потреби можна змінювати стимульні іграшки та матеріали з комплекту.

Чи можна застосовувати методику ADOS-2 з дітьми з порушеннями зору і слуху?

Стандартна ADOS-2 не рекомендована для дітей із суттєвими порушеннями зору чи слуху. Окремі матеріали можна використати для неструктурованого спостереження, але повноцінно застосовувати методику не варто, бо частина завдань буде невідповідною. У таких випадках потрібен медичний висновок про ступінь порушень та їхній можливий вплив на результати.

Чи є класифікація за ADOS-2 точною при наявності супутніх захворювань?

ADOS-2 доволі точно виявляє РАС, але граничні або підвищені показники не завжди означають аутизм. Вони можуть бути пов’язані і з іншими станами, наприклад, затримкою когнітивного розвитку чи вираженими поведінковими труднощами. Тому точний висновок можливий лише тоді, коли ADOS-2 розглядають разом з анамнезом, оцінкою розвитку, інформацією від батьків та оцінкою адаптивного функціонування.

Чи слід включати кількісні показники і пов’язані з ними результати за ADOS-2 в протокол клінічного дослідження?

Не рекомендується. У звіті доцільно наводити підсумкову класифікацію та клінічну інтерпретацію разом з інформацією з інших джерел. Самі кількісні показники і граничні бали не мають достатніх психометричних властивостей для самостійного трактування і можуть викликати неправильне розуміння результатів.

Чи можна залучити додаткового спостерігача під час використання методики ADOS-2? Чи повинен спостерігач взаємодіяти з дитиною?

Методика призначена для проведення однією людиною. Додатковий спостерігач може бути присутнім, але лише як спостерігач і без взаємодії з дитиною. Важливо, щоб його присутність не бентежила обстежуваного, а також щоб дослідник не ставав залежним від допомоги іншої людини під час проведення методики.

Методика ADOS-2 може бути застосована в домашніх умовах? Чи тільки в умовах клініки?

Так, ADOS-2 можна проводити вдома, але це складніше через сторонні чинники й необхідність контролювати простір. Потрібно заздалегідь організувати спокійне середовище без шуму, зайвих людей і відволікаючих чинників. Якщо ці умови можна забезпечити і фахівцю комфортно працювати, домашній формат можливий.

Чи можна мені самостійно перекласти тест на мою мову? Якщо я добре розумію англійську, чи можу я перекладати синхронно?

Ні, застосування ADOS-2 можливе лише з письмовим перекладом, який пройшов офіційний розгляд і затвердження правовласником або ліцензованим партнером. Це потрібно не лише для дотримання авторських прав, а й для збереження надійності та достовірності результатів. Використання інших перекладів має бути письмово погоджене з WPS.

Хто має офіційне право на поширення ADOS-2 в Україні?

В Україні ADOS-2 офіційно розповсюджує ТОВ “Джунті Сайкометрікс Україна”, яке входить до міжнародної групи видавців психологічних тестів Giunti O.S. Giunti O.S. має ексклюзивне право на поширення цієї методики, отримане від правовласника WPS, США.

Чи потрібна сертифікація ADOS-2 в Україні?

За наданою в матеріалі інформацією, підстав відносити вироби з комплекту психологічної тестової діагностики ADOS-2 до медичних виробів, що підлягають державній реєстрації в Україні, немає.

Як визначається ВАРТІСТЬ ADOS-2 або “чому так дорого”?

Вартість якісних діагностичних інструментів по всьому світу досить висока. Вона визначається необхідністю проведення масштабних наукових досліджень для збору усіх необхідних даних.

Стимульний матеріал на вимоги правовласника має бути виключно оригінальним або, щонайменше, узгодженим з компанією-власником авторських прав. Найчастіше стимульний матеріал виготовляється за спеціальним замовленням і/або підбирається в точній відповідності до авторських вимог.

ADOS-2 містить велику кількість стимульного матеріалу як спеціального виробництва, так і спеціально підібраного. Крім того, частина матеріалу замінюється на адаптовані варіанти, а частина додається до комплекту.

Вартість комплекту, крім закупівельної вартості, також формує необхідність імпорту, отримання дозволів, сплати мит та інших зборів.

У вартість також входять адаптація ADOS-2 українською мовою і авторські винагороди (роялті), що відраховуються з проданого комплекту.